Teilnahme: online-Workshop

Danke, dass Sie bereits an der videobasierten Pflegebegutachtung teilgenommen haben und nun Ihre Erfahrungen in einem (online-)Workshop/Fokusgruppendiskussion mit uns teilen m?chten.Bitte lesen Sie sich das Informationsblatt und die Einwilligung aufmerksam durch.

Füllen Sie anschlie?end bitte das folgende Formular aus, um sich für den online-Workshop/Fokusgruppendiskussion zu registrieren.

Im Anschluss werden wir Ihnen eine Best?tigungs-E-Mail zuschicken, mit der Sie Ihre Registrierung best?tigen k?nnen. Sobald diese Best?tigung vorliegt, werden Sie zum online-Workshop eingeladen.

Titel

Vorname

Name

Geburtsdatum

E-Mail-Adresse

Ich bin

Gutachter/in Pflegefachperson zentrale studienbeauftragte Person (ZSAP) Verteter/in der Pflegekassen

Einwilligung in die Studienteilnahme und in die Verarbeitung personenbezogener Daten.

Ich habe das Informationsschreiben und die Einwilligungserkl?rung gelesen und verstanden. Ich willige in die Studienteilnahme und in die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten ein.

Informationsschreiben

Einwilligunserkl?rung

* Angaben erforderlich.

Auf der nachfolgenden Seite k?nnen Sie Ihre Eingaben noch einmal überprüfen und zum endgültigen Absenden best?tigen.

Diese Studie wird gef?rdert vom GKV-Spitzenverband

Aktualisiert von: Eleonora Durakovic

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